様式第３号(第８条関係)
年　　月　　日　
　(宛先)下関市長
所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　

操業等開始届

　　　　　　年　　月　　日付け奨励措置指定申請をしました事業所の操業等を開始したので、下関市企業立地促進条例施行規則第８条の規定に基づき、届け出ます。

記

１　操業開始日　　　　　　　　　年　　月　　日

２　従業員数（雇用保険法第４条第１項に規定する被保険者に該当する者の数）
　(1) 操業開始日から起算して１年前の日における従業員数
　　(　　　年　　月　　日現在)　
人(正社員　　　人、非正社員　　　人)　

　(2) 操業開始日の従業員数
(　　　年　　月　　日現在)　
人(正社員　　　人、非正社員　　　人)　
　　　　このうち、操業開始日前１２月間に新たに雇用した従業員数
人(正社員　　　人、非正社員　　　人)　
　(3) 操業開始日後６月間に新たに雇用する予定従業員数
人(正社員　　　人、非正社員　　　人)　
　　※　回線通信料等奨励金の指定事業者は、記載不要
　　※　正社員とは、従業員のうち、期間を定めず雇用されている者とし、それ以外の者は、非正社員とする。

３　添付書類
(1) 労働者名簿の写し
(2) 雇用保険被保険者資格取得等確認通知書の写し
(3) 雇用契約が確認できる書類
(4) 賃貸借契約書の写し
(5) 回線通信料の契約が確認できる書類の写し
　　※　(4)及び(5)の書類については、回線通信料等奨励金の指定申請者のみ