結核指定医療機関の指定に関する申請等について

　結核指定医療機関は、感染症法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）による公費負担医療を担当する病院や診療所、薬局等のことです。
　結核指定医療機関でないと、原則として結核公費負担医療を行うことができません。
　また、公費負担患者の医療を担当するにあたっては、感染症法の定めるところにより医療を担当しなければなりません。

 　結核指定医療機関の申請等については、必要書類を下記よりダウンロードし、保健医療政策課感染症対策係まで提出してください。

新たに結核指定医療機関の申請をする場合

　【提出書類】

1. 結核指定医療機関申請書（様式1）
2. 保険医療機関または保険薬局指定通知書（医療機関コード記載のもの）の写し

結核指定医療機関を廃止・辞退する場合

　【提出書類】

1. 結核指定医療機関廃止・辞退届（様式2）

結核指定医療機関の内容を変更する場合

以下の場合は、現在の指定を辞退し、新たに申請してください。

• 開設者が変更になる場合（代替わり、法人変更等）
• 医療機関所在地を移転する場合
• 診療所を病院に、または病院を診療所に変更する場
• 開設者が個人から法人へ、または法人から個人に変更する場合

　【提出書類】

1. 結核指定医療機関廃止・辞退届（様式2）
2. 結核指定医療機関申請書（様式1）
3. 保険医療機関または保険薬局指定通知書（医療機関コード記載のもの）の写し

以下の場合は、結核指定医療機関一部変更届を提出してください。

• 医療機関の名称を変更した。
• 医療機関所在地の地名が変更された（所在地は変わらず）。
• 開設者名に変更があった（養子縁組、婚姻、法人名称変更等）。
• 開設者の住所に変更があった。

　※法人の代表者の変更については、変更届の提出の必要はありません。

　【提出書類】

1. 結核指定医療機関一部変更届（様式3）

ダウンロード

• 結核指定医療機関申請書（様式1）(23KB)(Word文書)
• 結核指定医療機関申請書（様式1）(56KB)(PDF文書)
• 結核指定医療機関廃止・辞退届（様式2）(23KB)(Word文書)
• 結核指定医療機関廃止・辞退届（様式2）(49KB)(PDF文書)
• 結核指定医療機関一部変更届（様式3）(29KB)(Word文書)
• 結核指定医療機関一部変更届（様式3）(48KB)(PDF文書)