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高度管理医療機器等販売業・貸与業に関する申請・届出等様式

ページID:0001680 更新日:2022年3月15日更新 印刷ページ表示

医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律第39条に規定される高度管理医療機器等販売業貸与業の申請届出等様式です。

注意事項

  • 県内の下関市以外の申請届出においては所管先の健康福祉センターにご相談下さい。
  • 新規申請及び改装等の場合、事前に平面図等を準備して、下関保健所 保健医療政策課(083-231-1711)に必ずご相談ください。
  • 下記以外の様式については、その他薬務関係共通様式をご参照ください。

ダウンロード

  1. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請提出書類一覧(187KB)(PDF文書)
  2. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書(21KB)(Word文書)
  3. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請提出書類一覧(175KB)(PDF文書)
  4. 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書(22KB)(Word文書)
  5. 変更届提出書類一覧(179KB)(PDF文書)
  6. 変更届書 [Wordファイル/41KB]
  7. 休止・廃止・再開届提出書類一覧(138KB)(PDF文書)
  8. 休止・廃止・再開届書(35KB)(Word文書)
  9. 許可証書換え交付申請提出書類一覧(106KB)(PDF文書)
  10. 許可証書換え交付申請書(38KB)(Word文書)
  11. 許可証再交付申請提出書類一覧(110KB)(PDF文書)
  12. 許可証再交付申請書(36KB)(Word文書)
  13. 管理者の兼務許可申請提出書類一覧(152KB)(PDF文書)
  14. 管理者の兼務許可申請(第2号様式)(40KB)(Word文書)

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