ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 分類でさがす > 子育て・教育 > 妊娠・出産 > 母子の健康 > 【医療機関向け】妊婦・乳幼児・産婦健康診査及び予防接種に係る請求様式について

本文

【医療機関向け】妊婦・乳幼児・産婦健康診査及び予防接種に係る請求様式について

ページID:0005796 更新日:2022年4月18日更新 印刷ページ表示

 「妊婦・乳幼児・産婦健康診査」及び「予防接種(こどもを対象としたもの)」に関する請求様式を以下のとおり掲載しておりますので、ご活用ください。

 なお、成人を対象とした検診・予防接種に関する請求様式は別途お問い合わせください。

(1)下関市医師会所属の医療機関向け

妊婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/22KB]

乳幼児健康診査

実施報告書 [Excelファイル/19KB]

産婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/20KB]

(2)山口県医師会所属の医療機関向け ※(1)を除きます

妊婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/22KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

乳児健康診査

実施報告書 [Excelファイル/19KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

予防接種

実施報告書 [Excelファイル/30KB]

請求書 [Excelファイル/29KB]

(3)福岡県医師会所属の医療機関向け

妊婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/22KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

乳児健康診査

実施報告書 [Excelファイル/19KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

(4)下関市と個別契約を結んでいる医療機関向け

妊婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/22KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

乳児健康診査

実施報告書 [Excelファイル/19KB]

請求書 [Excelファイル/17KB]

産婦健康診査

実施報告書 [Excelファイル/19KB]

請求書 [Excelファイル/18KB]

予防接種

実施報告書 [Excelファイル/30KB]

請求書 [Excelファイル/29KB]

(5)実施要綱(妊婦・乳児のみ)

下関市医療機関に委託して行う妊婦及び乳幼児健康診査実施要綱 [Wordファイル/86KB]※様式は除く