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【医療機関向け】妊婦・乳幼児・産婦健康診査、新生児聴覚検査及び予防接種に係る請求様式について
「妊婦・乳幼児・産婦健康診査」、「新生児聴覚検査」及び「予防接種（こどもを対象としたもの）」に関する請求様式を以下のとおり掲載しておりますので、ご活用ください。
なお、成人を対象とした検診・予防接種に関する請求様式は別にお問い合わせください。
(1)下関市医師会所属の医療機関向け
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妊婦健康診査 |
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乳幼児健康診査 |
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新生児聴覚検査 |
実施報告書 [Excelファイル／20KB] |
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産婦健康診査 |
実施報告書 [Excelファイル／18KB] |
(2)山口県医師会所属の医療機関向け ※(1)を除きます
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妊婦健康診査 |
実施報告書 [Excelファイル／20KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
|---|---|---|
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乳児健康診査 |
実施報告書 [Excelファイル／18KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
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新生児聴覚検査 |
実施報告書 [Excelファイル／20KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
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予防接種 |
請求書 [Excelファイル／12KB] |
(3)福岡県医師会所属の医療機関向け
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妊婦健康診査 |
実施報告書 [Excelファイル／20KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
|---|---|---|
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乳児健康診査 |
実施報告書 [Excelファイル／18KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
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新生児聴覚検査 |
実施報告書 [Excelファイル／20KB] | 請求書 [Excelファイル／16KB] |
(4)下関市と個別契約を結んでいる医療機関向け
(5)実施要綱（妊婦・乳児・新生児聴覚のみ）
＜外部リンク＞
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