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指導監査等に係る各種様式

ページID:0006055 更新日:2023年8月31日更新 印刷ページ表示

令和5年度に福祉政策課が実施する指導監査等に係る各種様式です。

令和5年度指導監査資料・自己点検表等

社会福祉法人

法人種別 指導監査資料 運営自主点検表
 社会福祉法人

R5年度 社会福祉法人指導監査資料 [Excelファイル/98KB]

今年度の監査対象法人は、提出してください。

社会福祉法人自主点検表 [Wordファイル/201KB]

提出不要です。

自主点検に活用してください。

・提出部数 1部

・提出期限 指導監査日の2週間前まで

老人福祉施設

施設種別 指導監査事前提出資料

自主点検表

実地監査当日

準備資料一覧

軽費老人ホーム(A型・ケアハウス共通)

令和5年度 軽費老人ホーム指導監査事前提出資料 [Excelファイル/278KB]

令和5年度 軽費老人ホーム自主点検表 [Excelファイル/177KB]

令和5年度 軽費老人ホーム当日準備資料一覧 [Wordファイル/40KB]

・提出部数 1部

・提出期限 令和5年6月19日(月曜日)必着

 
施設種別

自主点検表

監査当日準備資料
有料老人ホーム 令和5年度 有料老人ホーム自主点検表 [Excelファイル/427KB] 令和5年度 有料老人ホーム当日準備資料一覧 [Wordファイル/18KB]

・提出部数 1部

・提出期限 指導監査実施日の1週間前まで

 

施設種別 指導監査事前提出資料

自主点検表

監査当日準備資料

特別養護老人ホーム

令和5年度 特別養護老人ホーム指導監査事前提出資料 [Excelファイル/174KB]

令和5年度 特別養護老人ホーム 自主点検表 [Excelファイル/290KB]

令和5年度 特別養護老人ホーム当日準備資料一覧 [Wordファイル/38KB]

​・提出部数 1部

・提出期限 指導監査実施日の1週間前まで

児童福祉施設

施設種別

指導監査事前提出資料

保育所 令和5年度保育所指導監査資料 [Excelファイル/104KB]
令和5年度保育所自主点検表 [Excelファイル/323KB]
【個人立のみ提出】令和4年度決算関係資料 [Excelファイル/39KB]
【該当園のみ提出】収支計算分析表 [Excelファイル/17KB]

施設種別

指導監査事前提出資料

 幼保連携型認定こども園 令和5年度幼保連携型認定こども園指導監査資料 [Excelファイル/103KB]
令和5年度幼保連携型認定こども園自主点検表 [Excelファイル/353KB]

(参考様式)写真 [Wordファイル/74KB]​​

・提出部数 1部

・提出期限 令和5年7月31日(月曜日)

施設種別

提出資料

 認可外保育施設

【施設】運営状況報告 [Excelファイル/183KB]

※別シート「記入上の注意事項」を確認の上、記入をお願いします。

令和5年度追加準備資料AB [Excelファイル/29KB]

​​​​・提出部数 1部

・提出期限 令和5年6月30日(金曜日)

障害者通所支援等

施設・事業種別

状況調査資料

自己点検表 当日用意していただく資料
児童発達支援

令和5年度 指定障害児通所支援事業 状況調査資料(児童発達支援センター以外の事業所) [Excelファイル/135KB]

令和5年度障害児通所支援事業 自己点検表(児童発達支援センター以外の事業所) [Excelファイル/604KB]

当日用意していただく資料(児童発達支援・放課後等デイサービス・居宅訪問型児童発達支援・保育所等訪問支援) [Excelファイル/15KB]
放課後等デイサービス

居宅訪問型児童発達支援

保育所等訪問支援

​​・提出部数 1部

・提出期限 実地指導実施日の2週間前まで(※遅れる際は事前に連絡してください。)

障害者福祉施設等

施設・事業種別

状況調査資料

自己点検表 当日用意していただく資料
共同生活援助(グループホーム)

令和5年 状況調査資料(共同生活援助) [Excelファイル/115KB]

令和5年 自己点検表(共同生活援助) [Excelファイル/832KB]

令和5年度 当日用意していただく資料(共同生活援助) [Excelファイル/15KB]

​​・提出部数 1部

・提出期限 実地指導実施日の2週間前まで(※遅れる際は事前に連絡してください。)

施設・事業種別

状況調査資料

自己点検表 当日用意していただく資料
居宅介護

指定障害福祉サービス事業状況調査資料(居宅) [Excelファイル/73KB]

令和5年度指定障害福祉サービス事業自己点検表(居宅・重度・同行・行動共通) [Excelファイル/513KB][Excelファイル/513KB] [Excelファイル/514KB]

令和5年度当日用意していただく資料(居宅・重度・同行・行動共通) [Excelファイル/15KB]
重度訪問介護 指定障害福祉サービス事業状況調査資料(重度) [Excelファイル/47KB]

同行援護

指定障害福祉サービス事業状況調査資料(同行) [Excelファイル/58KB]
行動援護 指定障害福祉サービス事業状況調査資料(行動) [Excelファイル/50KB]

​​・提出部数 各1部ずつ(自己点検表及び状況調査資料)

※状況調査資料は指定を受けている事業ごとに提出してください(サービス提供実績がない場合でも必ず提出してください)

・提出期限 実地指導実施日の2週間前まで(※遅れる際は事前に連絡してください。)

 

是正改善事項措置状況報告書の提出について

監査終了後、改善を要する事項の指摘があった法人又は施設・事業所については、是正改善事項措置状況報告書を指定された期日までにご提出ください。

各種書類の提出先(全事業共通)

下関市福祉部福祉政策課指導監査室

〒750-8521 下関市南部町1番1号