土壌汚染対策法の様式

ページID：0002000 更新日：2022年7月1日更新印刷ページ表示

　土壌汚染対策法の様式については下記のとおりです。

　添付書類については、環境政策課にお問合せください。

番号	名称	根拠法令	様式
1	土壌汚染状況調査結果報告書	法3条1項	様式第一 [Wordファイル／43KB]
2	特定有害物質の種類の通知申請書	規則3条4項	様式第二 [Wordファイル／37KB]
3	土壌汚染対策法第3条第1項ただし書の確認申請書	法3条1項	様式第三 [Wordファイル／38KB]
4	承継届出書	規則16条5項	様式第四 [Wordファイル／36KB]
5	土地利用方法変更届出書	法3条5項	様式第五 [Wordファイル／38KB]
6	一定の規模以上の土地の形質の変更届出書	法4条1項，法3条7項	様式第六 [Wordファイル／29KB]
7	土壌汚染状況調査結果報告書	法3条8項，法4条2，3項	様式第七 [Wordファイル／31KB]
8	土壌汚染状況調査結果報告書	法5条1項	様式第八 [Wordファイル／28KB]
9	汚染除去等計画書	法7条1，3項	様式第九 [Wordファイル／39KB]
10	工事完了報告書	法7条9項	様式第十 [Wordファイル／29KB]
11	実施措置完了報告書	法7条9項	様式第十一 [Wordファイル／28KB]
12	帯水層の深さに係る確認申請書	規則44条1項	様式第十二 [Wordファイル／35KB]
13	実施措置等と一体として行われる土地の形質の変更の確認申請書	規則45条1項	様式第十三 [Wordファイル／26KB]
14	地下水の水質の測定又は地下水汚染の拡大の防止の方法が講じられている土地の形質の変更の確認申請書	規則46条1項	様式第十四 [Wordファイル／27KB]
15	形質変更時要届出区域内における土地の形質の変更届出書	法12条	様式第十五 [Wordファイル／28KB]
16	施行管理方針に係る確認申請書・変更届出書	法12条	様式第十六 [Wordファイル／36KB]
17	施行管理方針の確認を受けた土地内における土地の形質の変更届出書	法12条4項	様式第十七 [Wordファイル／28KB]
18	施行管理方針の確認を受けた土地の汚染状態が人為等に由来することが確認された場合等の届出書	規則52条の5	様式第十八 [Wordファイル／27KB]
19	施行管理方針の廃止届出書	規則52条の7	様式第十九 [Wordファイル／28KB]
20	指定の申請書	法14条1項	様式第二十 [Wordファイル／37KB]
21	要措置区域等に搬入された土壌に係る届出書	規則59条の2	様式第二十四 [Wordファイル／27KB]
22	搬出しようとする土壌の基準適合認定申請書	法16条1項	様式第二十五 [Wordファイル／36KB]
23	汚染土壌の区域外搬出届出書	法16条1項	様式第二十六 [Wordファイル／29KB]
24	汚染土壌の区域外搬出変更届出書	法16条2項	様式第二十七 [Wordファイル／36KB]
25	非常災害時における汚染土壌の区域外搬出届出書	法16条3項	様式第二十八 [Wordファイル／28KB]
26	汚染土壌管理票	法20条	様式第二十九 [Excelファイル／28KB]
27	搬出汚染土壌の運搬・処理状況確認届出書	法20条6項	様式第三十 [Wordファイル／40KB]
28	要措置区域・形質変更時要届出区域台帳閲覧個票	－	個票[Wordファイル／37KB]